醫療衛生系統事業單位招聘臨床醫學專業考試真題及答案匯編（一）
來源：國家事業單位考試網
2017-01-04 16:19:00
事業單位考試（醫療衛生系統）臨床醫學專業考試真題及答案解析
一、單項選擇題（每題1分，共60分）
1.患者女，27歲，孕早產，妊娠32周，下腹疼痛4小時，血壓70/40mmHg，子宮底高度33cm，胎心未聽到，最可能的診斷是（ ）。
A.重癥胎盤早期剝離
B.輕癥胎盤早期剝離
C.完全性前置胎盤
D.前置血管破裂
E.先兆流產
2.有關葡萄胎的隨訪，錯誤的是（ ）。
A.自第一次陰性后共計隨診1年
B.隨訪時必須每次監測hCG
C.如hCG連續降至正常3次，可以不再監測
D.應注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等癥狀
E.應做婦科檢查
3.處理藥物性皮炎（藥疹）首先（ ）。
A.靜脈輸液，排泄體內剩余藥物
B.使用皮質類固醇激素治療藥疹
C.給抗組胺藥如撲爾敏等
D.糾正酸中毒，對癥治療
E.停用一切可疑致敏藥
4.嵌頓疝與絞窄疝的主要鑒別要點是（ ）。
A.疝塊有無壓痛
B.疝塊不能回納的時間長短
C.疝塊是否增大
D.有無腸梗阻表現
E.疝內容物有無血循環障礙
5.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于（ ）。
A.陰部神經分布區
B.閉孔神經分布區
C.股神經分布區
D.坐骨神經分布區
E.股外側皮神經分布區
6.患者男，32歲。嘔血3小時入院，有肝病史，無潰瘍病史。肝肋下未及，脾于左肋下3cm觸及，腹水征（+），最可能的診斷是（ ）。
A.出血性胃炎
B.原發性肝癌
C.胃潰瘍
D.門靜脈高壓癥
E.胃癌出血
7.易發生幽門梗阻的潰瘍是（ ）。
A.胃角潰瘍
B.胃竇潰瘍
C.復合性潰瘍
D.幽門管潰瘍
E.球后潰瘍
8.新生兒生理性黃疸的特點不包括（ ）。
A.無臨床癥狀
B.肝功能正常
C.出生后第一天出現黃疸
D.足月兒血清膽紅素小于220.6μmol/l（12.9mg/dl）
E.早產兒血清膽紅素不超過255μmol/L（15mg/dl）
9.小兒生長激素分泌不足可引起（ ）。
A.侏儒癥
B.呆小癥
C.手足抽搐
D.骨折
E.黏液性水腫
10.小兒支氣管哮喘（中度）的治療，最重要的治療方法是（ ）。
A.吸入糖皮質激素和β2受體激動劑
B.只吸入β2：受體激動劑
C.只吸入糖皮質激素
D.靜脈應用糖皮質激素
E.口服強的松
11.心肌梗死后的二級預防具有肯定療效的藥物組合為（ ）。
A.維拉帕米+氨酰心安
B.阿司匹林+美多心安
C.巰甲丙脯酸+（消心痛）硝酸異山梨酯
D.阿司匹林+乙胺碘呋酮
E.硝苯地平+（消心痛）硝酸異山梨酯
12.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病起病1周內最常見的表現是（ ）。
A.四肢對稱性遲緩性癱瘓
B.四肢肌肉萎縮
C.尿潴留
D.四肢手套襪套型感覺減退
E.腦脊液蛋白一細胞分離
13.應急診手術治療的情況是（ ）。
A.女性盆腔感染所致腹膜炎
B.急性膽囊炎所致局限性腹膜炎
C.闌尾穿孑L所致闌尾周圍膿腫形成
D.急性腹膜炎無局限性趨勢而病因不明
E.急性胰腺炎所致腹膜炎
14.治療尖端扭轉型室速時，不宜選用的藥物是（ ）。
A.異丙腎上腺素
B.普羅帕酮
C.鉀鹽
D.美托洛爾
E.鎂鹽
15.關于新生兒皮下壞疽的描述，不正確的是（ ）。
A.病變多發生在背部及臀部
B.患兒表現為發熱、哭鬧
C.早期皮膚發紅、質地稍變硬
D.病變部位可觸到捻發音
E.晚期病變皮膚出現局部壞死變為灰褐色
16.為預防甲亢術后出現甲狀腺危象，最關鍵的措施是（ ）。
A.術后用冬眠合劑鎮靜
B.吸氧
C.術后給予氫化可的松
D.術后補鈣
E.術前使基礎代謝率降至正常范圍
17.推算預產期最常用的依據是（ ）。
A.末次月經開始的第1天
B.早孕反應開始的時間
C.孕早期的婦科檢查結果
D.開始感覺到胎動的時間
E.測量宮底的高度
18.新生兒肺透明膜病的主要癥狀是（ ）。
A.抽搐
B.體溫降低
C.拒乳、嘔吐
D.肝臟增大、心率增快
E.進行性呼吸困難、發紺
19.在眼部堿性燒傷的現場急救中，正確的是（ ）。
A.立即用2%蘇打水進行中和沖洗
B.立即用3%硼酸進行中和沖洗
C.立即用大量清水沖洗
D.立即用2%蘇打水和3%硼酸進行中和沖洗
E.立刻轉診至專科醫院進行搶救
20.關于腸梗阻的腹部檢查，不正確的是（ ）。
A.絞窄性腸梗阻多有局限性腹膜炎體征，腹部外形不對稱
B.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進有氣過水音
C.閉袢性腸梗阻可見腸型和腸蠕動波，腸鳴音亢進有氣過水音
D.機械性腸梗阻可見腸型和腸蠕動波，腸鳴音亢進有氣過水音
E.小兒腸套疊時，可摸到長圓形堅韌的腫塊
21.單純感覺性卒中主要損害部位是（ ）。
A.內囊
B.小腦
C.殼核
D.丘腦
E.蒼白球
22.Alzheimer病早期最主要的臨床表現是（ ）。
A.記憶力下降
B.幻覺、錯覺
C.情感異常
D.椎體束征
E.思維破裂
23.新生兒的異常表現為（ ）。
A.腹壁反射陰性
B.踝陣攣陽性
C.巴賓斯基征陽性
D.握持反射陰性
E.ATNR陽性
24.關于急性尿潴留的治療，錯誤的是（ ）。
A.恥骨上膀胱切開造瘺
B.留置導尿
C.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液
D.應用利尿劑
E.恥骨上膀胱穿刺造瘺
25.多發性周圍神經病的運動障礙的特點是（ ）。
A.肢體遠端肌無力
B.肢體肌張力增高
C.四肢腱反射亢進
D.病理反射陽性
E.單側肢體無力
26.與急性腎小球腎炎有關的細菌是（ ）。
A.金黃色葡萄球菌
B.大腸埃希菌
C.β-溶血性鏈球菌
D.綠膿桿菌
E.表皮葡萄球菌
27.正常足月新生兒體重范圍是（ ）。
A.500～4000g
B.2000～3999g
C.2500～3999g
D.2800～3999g
E.3000～4000g
28.胸部外傷時最易發生骨折的肋骨是（ ）。
A.第1～2肋骨
B.第8～10肋骨
C.第11～12肋骨
D.第3肋骨
E.第4～7肋骨
29.腦震蕩的臨床表現是（ ）。
A.意識喪失超過半小時
B.逆行性遺忘
C.高熱
D.偏癱
E.腦膜刺激征陽性
30.Dugas征陽性提示（ ）。
A.肘關節脫位
B.肩關節脫位
C.髖關節脫位
D.踝關節脫位
E.膝關節脫位
31.關于腎癌的敘述，不正確的是（ ）。
A.靜脈尿路造影可見腎盂變形、腎盞拉長
B.較早出現腰痛、血尿等癥狀
C.最常見出現肺轉移
D.腹平片（KUB）很少見到異常
E.診斷腎癌主要依據影像學檢查
32.關于完全性葡萄胎，不正確的是（ ）。
A.可以出現妊娠期高血壓疾病
B.多位染色體核型三倍體
C.可以出現甲狀腺功能亢進征象
D.可以不發生陰道出血
E.染色體來自父系
33.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因？（ ）
A.碘的缺乏
B.甲狀腺合成障礙
C.甲狀腺分泌障礙
D.甲狀腺激素需求增多
E.長效甲狀腺促激素濃度增高
34.老年人急性闌尾炎的臨床特點不包括（ ）。
A.自覺腹痛較輕
B.腹部壓痛及肌緊張較輕
C.可盡量采用非手術治療
D.白細胞計數的變化多不顯著
E.體溫升高不明顯
35.對診斷左心功能不全最有價值的體征是（ ）。
A.心尖區舒張期奔馬律
B.心率增快
C.心尖區收縮期雜音
D.雙肺底濕性啰音
E.發紺
36.患者在意外事故中脊髓受損，喪失橫斷面以下一切軀體與內臟反射活動，但數周后屈肌反射、腱反射等反射開始逐漸恢復。這表明該患者在受傷當時出現了（ ）。
A.腦震蕩
B.腦水腫
C.脊椎休克
D.脊椎水腫
E.疼痛性休克
37.關于酮癥酸中毒的臨床表現，錯誤的是（ ）。
A.極度口渴，乏力
B.原有糖尿病癥狀加重
C.呼吸有爛蘋果味
D.血壓下降
E.緩脈，大汗
38.最能反映嬰兒營養狀況的體格發育指標是（ ）。
A.胸圍
B.頭圍
C.身長
D.體重
E.前囟大小
39.高血壓性腦出血的常見原因是（ ）。
A.腦淀粉樣血管病
B.動靜脈畸形
C.凝血功能障礙
D.動脈粥樣硬化
E.微小動脈瘤
40.流行性乙型腦炎在我國多數地區的流行季節為（ ）。
A.5～7月
B.6～8月
C.7～9月
D.8～10月
E.12月～次年3月
41.子宮內膜增生癥患者分泌激素失調，表現為（ ）。
A.缺少雌激素的作用
B.缺少孕激素的作用
C.缺少雄激素的作用
D.缺少糖皮質激素的作用
E.缺少鹽皮質激素的作用
42.腦中心疝關鍵的搶救時期為（ ）。
A.腦橋期
B.間腦期
C.延髓期
D.中腦一腦橋上部
E.腦橋下部一延髓期
43.一般認為與亞急性甲狀腺炎病因有關的是（ ）。
A.細菌
B.病毒
C.衣原體
D.支原體
E.遺傳因素
44.成人邊緣性椎體結核X線表現，正確的是（ ）。
A.椎體中心骨質疏松、破壞或壓縮
B.早期椎體有病理性壓縮
C.脊柱呈竹節樣，骨質疏松，多數伴有骨骼關節炎病變
D.一般先影響椎體邊緣，引起破壞、椎間隙狹窄，侵犯鄰近椎體
E.一般影響多個椎體，椎體壓縮，但不影響椎體邊緣
45.房間隔缺損當發生肺動脈高壓后，聽診可聞及的體征是（ ）。
A.A2亢進
B.第一心音減弱
C.第二心音減弱
D.心尖部收縮期雜音
E.P2亢進，分裂變窄
46.病毒性肝炎臨床分型不包括（ ）。
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重癥肝炎
D.淤膽型肝炎
E.肝炎肝硬化
47.重癥肝炎預后險惡的指標是（ ）。
A.LP-X陽性
B.膽酶分離
C.血清鐵/銅>1.0
D.LDH明顯升高
E.總膽固醇降低
48.休克I期微循環灌流的特點是（ ）。
A.多灌少流，灌多于流
B.少灌少流，灌少于流
C.少灌多流，灌少于流
D.多灌多流，灌少于流
E.以上均不對
49.關于肝性腦病的氨中毒學說，正確的是（ ）。
A.NH4+有毒性，能透過血腦屏障
B.腸內PH>6時，NH3不易被吸收
C.低鉀堿中毒時增加氨毒性
D.腹瀉時增加氨毒性
E.高血糖時增加氨毒性
50.關于血壓的測量方法，正確的是（ ）。
A.連續測量3次，如每次測量數值相差小于5mmHg，以最低一次為準
B.連續測量3次，如每次測量數值相差小于5mmHg，以最高一次為準
C.連續測量2次，如2次測量數值相差小于5mmHg，以第2次為準
D.連續測量2次，如2次測量數值相差小于5mmHg，需再多次測量，直至數值相同
E.相隔2分鐘測量2次，如2次測量數值相差小于5mmHg，以2次讀數的均數為準
51.與發生前置胎盤無關的病因是（ ）。
A.胎盤面積過大
B.曾患過產褥感染
C.本次妊娠高血壓疾病
D.多次行人工流產術
E.受精卵滋養層發育遲緩
52.傷后3天內出現血腫位于顱骨內板與硬膜之間，該血腫為（ ）。
A.急性硬膜外血腫
B.急性硬膜下血腫
C.腦震蕩
D.腦內血腫
E.慢性硬膜下血腫
53.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是（ ）。
A.動一靜脈分流增加
B.肺泡通氣功能障礙
C.通氣血流比例失調
D.彌散功能障礙
E.氧耗量增加
54.關于分娩過程的敘述，正確的是（ ）。
A.潛伏期延長是指規律宮縮至宮口擴張3cm的時間超過8個小時
B.活躍期延長是指宮口、開大3cm后，經過4小時，宮口仍未全開
C.活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不繼續擴張
D.第二產程延長是指出產婦宮口全開后，超過1小時，胎兒娩出
E.繼發性宮縮乏力多見于頭盆不稱、持續性枕橫位、中骨盆狹窄
55.2：1等張含鈉液是指（ ）。
A.2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉
B.2份5%葡萄糖，1份生理鹽水
C.2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉
D.2份生理鹽水，1份5%葡萄糖
E.2份1.4%碳酸氫鈉，1份生理鹽水
56.“胸腔內偶聞腸鳴音”最可能的診斷是（ ）。
A.局限性膈膨升
B.食管裂孔旁疝
C.食管裂孔滑疝
D.食管裂孑L混合疝
E.胸腹裂孔疝
57.以下關于ARDS的臨床特點和實驗室檢查，說法正確的是（ ）。
A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率大于28次/分
B.早期體征為雙側肺底濕啰音
C.因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音
D.X線胸片符合肺水腫，不會出現肺質纖維化
E.肺動脈平均壓力小于12cmH2O
58.急性腎衰竭患者，尿鈉15mmol/L，病因應是（ ）。
A.急性腎炎
B.急進性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.急性間質性腎炎
E.腎前性急性腎衰竭
59.肝性腦病的正確概念是（ ）。
A.肝臟疾病并發腦部疾病
B.肝功能衰竭并發腦水腫
C.肝功能衰竭所致的昏迷
D.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病
E.肝功能衰竭所致的精神神經綜合征
60.慢性腎衰竭腎衰竭期鈣磷代謝障礙表現為（ ）。
A.血磷降低，血鈣升高
B.血磷正常，血鈣升高
C.血磷升高，血鈣降低
D.血磷升高，血鈣正常
E.血磷降低，血鈣降低
二、多項選擇題（每題2分，共40分）
1.下列屬于糖尿病的急性并發癥的有（ ）。
A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
B.高血糖高滲透壓綜合征（HHS）
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.糖尿病視網膜病變
E.糖尿病足
2.維生素D缺乏性佝僂病的診斷包括（ ）。
A.臨床表現
B.血清生化檢查
C.X線檢查
D.腎及甲狀旁腺功能的檢查
E.指血骨堿性磷酸酶的檢查
3.下列關于疣的描述，正確的有（ ）。
A.扁平疣好發于成年人
B.尋常疣可出現Koebner現象
C.尖銳濕疣屬性傳播疾病
D.發生于頭皮的尋常疣稱指狀疣
E.外傷及摩擦為跖疣的誘因
4.特發性血小板減少性紫癜（ITP）的特點包括（ ）。
A.多存在血小板自身抗體
B.自身抗體多為IgG或IgA
C.血小板壽命正常
D.常有脾大
E.PT延長
5.ARDS治療措施包括（ ）。
A.有創機械通氣
B.激素
C.治療原發病
D.連續性血液濾過
E.適當限制液體入量
6.關于消化性潰瘍，錯誤的包括（ ）。
A.胃腸吻合口及附近腸道以及異位胃黏膜的潰瘍不屬于消化性潰瘍
B.男性發病高于女性
C.年長者胃潰瘍多發生于胃體大彎側和胃底
D.精神因素和遺傳因素與消化性潰瘍有一定相關
E.高酸環境在胃潰瘍發病中的地位高于十二指腸球部潰瘍
7.慢性縮窄性心包炎需與下列哪些疾病鑒別？（ ）
A.心肌病
B.肝硬化
C.結核性腹膜炎
D.充血性心力衰竭
E.肺動脈口狹窄
8.關于肘關節外傷后脫位，正確的有（ ）。
A.可在肘關節內麻醉下處理
B.應該以手法復位為主
C.一般應先糾正后脫位再糾正側方移位
D.可能伴有尺神經損傷
E.可能伴有正中神經損傷
9.腹股溝直疝和斜疝的鑒別包括（ ）。
A.突出途徑
B.回納疝塊后壓住疝環
C.精索與疝囊的關系
D.疝囊頸與腹壁下動脈關系
E.嵌頓機會
10.不屬于子宮頸癌IV期特點的是（ ）。
A.遠處轉移
B.腫瘤侵犯臨近的盆腔器官
C.腫瘤累及陰道下三分之一
D.侵犯膀胱
E.有明顯的官旁浸潤
11.橫位的診斷和處理，正確的有（ ）。
A.忽略性橫位不及時處理會發生子宮破裂
B.橫位時胎兒縱軸與產婦縱軸垂直
C.妊娠后期發現橫位應即刻糾正為頭位或臀位
D.橫位應行剖宮產術
E.超聲檢查能明確診斷
12.臍帶包含的血管有（ ）。
A.一條臍靜脈
B.一條螺旋動脈
C.一條臍動脈
D.動脈、靜脈各一條
E.兩條臍動脈
13.兒童糖尿病的治療包括（ ）。
A.合理應用胰島素
B.飲食管理
C.運動鍛煉
D.自我檢測血糖
E.糖尿病知識教育和心理支持
14.腎病綜合征激素治療的不良反應有（ ）。
A.代謝紊亂
B.消化道潰瘍
C.易發生感染
D.腎上腺皮質危象
E.藥物性糖尿病
15.有關中度脫水，正確的是（ ）。
A.失水量為液體丟失30～50ml/kg
B.眼窩、前鹵凹陷
C.尿量明顯減少
D.皮膚彈性極差
E.無尿
16.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（ ）。
A.嚴重感染
B.手術或創傷
C.肝功能異常
D.飲食不當或暴飲暴食
E.胰島素治療中斷或劑量不足或抗藥性
17.下面屬于休克的早期表現有（ ）。
A.皮膚蒼白
B.煩躁不安
C.脈壓<20mmHg
D.呼吸淺慢
E.小便失禁
18.患者女，50歲。近2天來鼻塞、咽痛，其丈夫、兒子均在一周前出現類似癥狀，診斷急性上呼吸道感染，關于該病的流行病學特點，不正確的是（ ）。
A.全年均可發病，冬春季節多發
B.健康人群中無病毒攜帶者
C.通過含有病毒的飛沫傳播，接觸攜帶者的手、用具傳播
D.多為散發
E.感染后有交叉免疫
19.黃疸伴膽囊腫大常見于（ ）。
A.急性化膿性膽囊炎
B.胰頭癌
C.壺腹癌
D.膽總管癌
E.肝硬化
20.能引起心絞痛的疾病有（ ）。
A.主動脈瓣狹窄
B.主動脈瓣關閉不全
C.冠心病
D.肥厚型心肌病
E.二尖瓣關閉不全
【參考答案及解析】
一、單項選擇題
1.A 【解析】患者下腹部疼痛4小時，血壓70/40mmHg處于休克狀態，胎心未聽到，宮底升高，危重癥胎盤早剝。胎盤剝離面積小，胎盤后血腫小者可無體征。胎盤剝離面積擴大，但尚未沖出胎盤邊緣時，胎盤后血腫增大，即內出血增多；若出血沖出胎盤邊緣，即出現外出血（陰道流血）；若穿破羊膜，即出現血性羊水。出血多時，子宮較同孕周大，宮底升高，呈強直收縮，如板狀硬度，壓痛明顯，胎位摸不清，胎心聽不到，并伴血壓下降，面色蒼白等休克表現。
2.C 【解析】葡萄胎隨訪：定期hCG測定，葡萄胎清宮后每周一次，連續3次陰性，以后每個月1次，共6個月，然后每2個月1次，共6個月；詢問病史，有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等癥狀；必要時行B超、X線、CT等檢查。
3.E 【解析】首先停用一切可疑致敏藥，通過多飲水或輸液促進體內剩余藥物排泄，之后應用抗過敏藥物及糖皮質激素藥物治療。
4.E 【解析】絞窄疝是由嵌頓疝發展而來，當嵌頓疝的疝內容物出現血循環障礙時，就成為絞窄疝，故兩者的鑒別要點是疝內容物有無血循環障礙。
5.D 【解析】腰椎間盤突出癥多發生在L4～5、L5～S1間隙，多伴有坐骨神經痛，放射痛沿著下腰部、臀部、大腿后側、小腿前或后外側至足跟。
6.D 【解析】門靜脈高壓癥：有肝病史、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水征陽性、脾腫大，支持診斷。故本題選D。
7.D 【解析】幽門管潰瘍易并發幽門梗阻、出血和穿孔；球后潰瘍易發生出血。
8.C 【解析】新生兒生理性黃疸出生后2～5天出現。
9.A 【解析】呆小癥由小兒甲狀腺功能低下甲狀腺激素分泌不足引起。黏液性水腫是
由原發或繼發因素導致甲狀腺功能不全所致。小兒手足抽搐常見于維生素D缺乏或感染性疾病。
10.B 【解析】小兒支氣管哮喘治療：吸入型速效β2受體激動劑，是緩解哮喘急性發作的
首選藥物。嚴重哮喘發作時應給予口服或靜脈應用糖皮質激素。本題為中度哮喘，故選B。
11.B 【解析】心肌梗死后的二級預防（1類建議）：
12.A 【解析】急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病臨床特征以發展迅速的四肢對稱性無力伴腱反射消失為主。
13.D 【解析】病因明確的繼發性腹膜炎，由感染引起的可應用抗生素治療。對于病因不明確且無局限趨勢、原發病較重如穿孔、梗阻、內臟破裂、出現腸麻痹或中毒癥狀的腹膜炎，應及時手術治療。
14.B 【解析】普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥，易誘發室早，不適宜選用。
15.D 【解析】新生兒皮下壞疽可出現皮膚暗紅，觸及皮膚有漂浮感，或皮膚下空虛感。
16.E 【解析】甲狀腺危象是甲亢的嚴重合并癥，為預防甲亢術后出現甲狀腺危象，最關鍵的措施是術前使基礎代謝率降至正常范圍。
17.A 【解析】目前最常用的推算預產期的方法是末次月經開始第1日算起，月份減3或加9，日數加7。
18.E 【解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，系指出生后不久即出現進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。
19.C 【解析】眼部堿性燒傷后用大量清水沖洗，再用應急藥品2%的硼酸溶液沖洗，若感覺有灼燒感或疼痛感，應立即就醫。
20.B 【解析】麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
21.D 【解析】丘腦是感覺的高級中樞。純感覺性卒中是腔隙性腦梗死的一種表現，是丘腦膝狀體動脈的1支或2支透明變性閉塞所致，主要表現為偏身感覺障礙。
22.A 【解析】阿爾茲海默癥的最早臨床表現為記憶力下降，近記憶力障礙明顯。
23.D 【解析】握持反射是新生兒的原始反射，反射亢進則提示雙側大腦有疾病，新生兒期消失或減弱則提示該新生兒中樞神經系統呈抑制狀態
24.D 【解析】急性尿潴留是各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻，利用利尿劑會加重尿潴留癥狀。
25.A 【解析】多發性周圍神經病是指表現為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經元癱瘓及自主神經功能障礙的綜合征，本病以四肢麻木、軟癱為主要特征。
26.C 【解析】急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A族12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。
27.C 【解析】正常足月新生兒是指胎齡滿37周～42周出生，體重2.5～4kg，無任何畸形和疾病的活產嬰兒。
28.E 【解析】胸部外傷時最易發生骨折的肋骨是第4～7肋骨。
29.B 【解析】腦震蕩的臨床表現有短暫的意識喪失、逆行性遺忘、惡心、嘔吐、頭痛等。
30.B 【解析】在正常情況下將手搭到對側肩部，肘部可以貼近胸膛，稱為Dugas征陰性。有肩關節脫位時，將患側肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部；或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。
31.D 【解析】腹部X線平片可以見到腎外形增大，輪廓改變，偶有腫瘤鈣化在腫瘤內局限的或廣泛的絮狀影。
32.B 【解析】完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎染色體核型為三倍體。
33.E 【解析】單純性甲狀腺腫主要由于一種或多種因素阻礙甲狀腺激素合成，甲狀腺激素分泌減少，導致促甲狀腺激素（TSH）分泌增加，從而引起甲狀腺代償性增生肥大，使其分泌的甲狀腺激素能滿足機體的需要。
34.C 【解析】老年人反應力低下，癥狀和體征常較病理改變輕，更容易發生穿孔、壞死等并發癥，故應及時手術。
35.A 【解析】室性奔馬律是舒張期的一種額外心音，它的產生機制一般認為是在心肌收縮力減退、心室壁順應性減退情況下，在舒張早期心房血液快速注入左心室時引起已過度充盈的心室壁產生振動所致，從血流動力學角度看，它反映左室充盈壓、左房壓、肺毛細血管楔嵌壓明顯升高，即是反映左心功能不全的一個體征。
36.C 【解析】患者意外事故導致急性脊髓炎癥，脊髓休克多是指急性脊髓炎性疾病早期，表現為出現肢體癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性。一般持續2～4周則進入恢復期，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現病理反射，肢體肌力的恢復常始于下肢遠端，然后逐步上移。
37.E 【解析】酮癥酸中毒的臨床表現：原有糖尿病癥狀加重；呼吸有爛蘋果味；食欲下降、惡心、嘔吐；血壓下降，心率加快，脈搏細弱，出現脫水癥狀；晚期出現意識障礙、昏迷。故本題錯誤的為E。
38.D 【解析】體重是最能反映嬰兒營養狀況的體格發育指標。
39.E 【解析】長期高血壓可使腦動脈發生玻璃樣變性，先使血管內膜下基質腫脹，內膜下有脂質沉淀，在內膜與內彈力層之間形成無結構物質，彈力降低，脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出，即粟粒狀動脈瘤，血液還可侵入管壁而形成夾層動脈瘤。當血壓驟然升高時，動脈瘤破裂引起出血。
40.C 【解析】流行性乙型腦炎多見于7～9三個月內，10歲以下兒童發病率最高，起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現。
41.B 【解析】子宮內膜較長期的持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，而處于增生的狀態。
42.B 【解析】腦中心疝第一期間腦受壓，腦干功能完善，是搶救的關鍵時期，錯過此期，腦干自上而下受累，功能損害，則治療不易奏效。
43.B 【解析】一般認為亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關。
44.D 【解析】脊柱結核中邊緣型的骨質破壞集中在椎體的上緣和下緣，表現為進行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個椎體。
45.E 【解析】房間隔缺損當肺動脈高壓形成后，肺動脈瓣區收縮期雜音可見減輕，但是第二音（P2）亢進更明顯，而分裂變窄或消失。
46.E 【解析】肝炎肝硬化不是病毒性肝炎的臨床分型。
47.E 【解析】膽固醇水平直接與重癥肝炎患者預后相關，膽固醇<1.0mmol/L是重癥肝炎患者預后的危險因素，低水平的膽固醇反映患者體內肝臟的儲備功能差。
48.B 【解析】休克早期，有效循環血量減少，引起交感一腎上腺髓質系統強烈興奮，使兒茶酚胺大量釋放入血，微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌收縮，微循環少灌少流，灌少于流。
49.C 【解析】氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病的重要發病機制。氨以NH3和NH4+兩種形式存在，氨在腸道吸收主要通過NH3彌散入腸黏膜。當腸內PH>6時，NH4+轉化為
NH3，大量彌散入血；當PH<6，則轉入腸腔，隨糞便排出，故B項錯誤。游離的NH3有毒性，能透過血腦屏障，故A錯誤。腹瀉時降低氨毒性；低血糖時會增加氨的滯留，故D、E錯誤。本題選C。
50.E 【解析】血壓測量時應相隔2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數的平均值。
51.C 【解析】前置胎盤的病因：（1）子宮體部內膜病變，如產褥感染、多產、多次刮宮及剖宮產等；（2）胎盤面積過大，如雙胎的胎盤面積較單胎大而達到子宮下段；（3）胎盤異常，如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內口處；（4）受精卵滋養層發育遲緩。
52.A 【解析】硬膜外血腫是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫；硬膜下血腫出血聚集在硬腦膜下腔。
53.B 【解析】II型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致。
54.E 【解析】第一產程潛伏期是指規律宮縮到宮口開大3cm，一般是8小時，超過16小時是潛伏期延長，故A錯誤；從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱為活躍期，初產婦正常4小時，最大時限8小時，超過了則為延長，故B錯誤；活躍期停滯是說進入活躍期后宮口不再擴張超過2小時，故C錯誤；初產婦第二產程超過2小時為第二產程延長，故D錯誤。本題選E。
55.C 【解析】2：1等張含鈉液的配置是2份0.9%NaCl，1份1.4% NaHCO3。其Na+、Cl-與血漿Na+、Cl-之比接近，更適合生理狀態，屬于等張液。
56.E 【解析】胸腹裂孔疝檢查時患兒呼吸急促，有時出現發紺，患側胸部飽滿，肋間增寬，叩之是濁音或鼓音，呼吸音減弱，偶聞及腸鳴音。
57.B 【解析】急性呼吸窘迫綜合征的特點為呼吸深快；早期病理變化為肺水腫，出現雙側肺底濕啰音；本病病理有滲出、增生、纖維化三個階段；本病后期可有管狀呼吸音，肺毛細血管楔壓小于12cmH2O。故正確選B。
58.E 【解析】急性腎衰竭患者，尿鈉<20mmol/L，提示腎前性氮質血癥。
59.E 【解析】肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷；腦水腫是肝性腦病，的并發癥。
60.C 【解析】腎衰期患者磷排泄減少，血磷升高，血磷與血鈣結合成磷酸鈣沉積于軟組織，使血鈣降低。
二、多項選擇題
1.ABC 【解析】糖尿病的急性并發癥包括低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲昏迷（高血糖高滲透壓綜合征）、糖尿病乳酸性酸中毒。
2.ABC 【解析】有日光照射不足及維生素D缺乏的病史，佝僂病的癥狀和體征，結合血生化改變和骨X線改變可做出正確診斷。
3.CDE 【解析】疣是由人類乳頭瘤病毒引起的一種皮膚表面贅生物。多見于兒童及青少年，潛伏期為1～3個月，能自身接種擴散。尋常疣一般不出現Koebner現象。尖銳濕疣屬性傳播疾病。指狀疣常發于頭皮，也可發于面部、趾間。跖疣為發生于足底的尋常疣，外傷和摩擦為其誘因。
4.AB 【解析】ITP發病機理與血小板特異性自身抗體有關，多為IgG或IgA型。ITP
會引起血小板壽命縮短，破壞增多，血小板減少，出血時間（BT）延長，通常脾不增大。
5.ACE 【解析】ARDS的主要治療措施包括：積極治療原發病、氧療、機械通氣、調節體液平衡、營養支持和監護等。激素的治療價值尚不確定。
6.ACE 【解析】消化性潰瘍指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，可發生于食管、胃、十二指腸、胃一空腸吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。消化性潰瘍好發于男性，胃潰瘍多見于中老年，好發于胃角和胃竇小彎。精神因素和遺傳因素與消化性潰瘍有一定相關，十二指腸潰瘍的發生和胃酸分泌過多有密切關系。
7.ABD 【解析】需要與慢性縮窄性心包炎鑒別的疾病主要有以下幾種：充血性心力衰竭、肝硬化或肝靜脈血栓形成的門靜脈高壓癥、原發性心肌病、三尖瓣狹窄等。
8.ABDE 【解析】肘關節后脫位可合并尺神經傷及正中神經傷等，治療以手法復位為主，用利多卡因或普魯卡因進行肘關節內麻醉或臂叢麻醉，在復位前應檢查有無尺神經損傷，復位時應先糾正側方移位。
9.ABCDE 【解析】腹股溝直疝和斜疝的鑒別主要表現在以下幾個方面：①發病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。②疝突出途徑：斜疝是經腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊。③疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。④回納疝塊后壓住疝環：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。⑤精索與疝囊的關系：斜疝發生時，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。⑥疝囊頸與腹壁下動脈的關系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝的疝囊頸在腹壁下動脈的內側。⑦嵌頓機會：斜疝發生疝嵌的機會較多；直疝發生嵌頓的機會極少。
10.ABD 【解析】子宮頸癌IV期癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸黏膜。Ⅳa期：癌瘤侵犯至臨近器官；Ⅳb期：癌瘤播散至遠處器官。
11.ABCE 【解析】羊水流出后，胎體緊貼宮壁，宮縮轉強，胎肩被擠入盆腔，胎臂可脫出于陰道口外，而胎頭和胎體則被阻于骨盆入口之上，稱為“忽略性橫位”，不及時處理會發生子宮破裂。橫位是指胎體橫臥于骨盆入口上方，其縱軸與母體縱軸垂直，以肩部為先露，是一種對母兒最不利的胎位。超聲檢查能明確診斷。妊娠28周以后發現橫位，可試用膝胸臥位、艾灸或激光照射至陰穴、外倒轉術，轉為頭位或臀位。如不成功，應試行外倒轉術轉成頭先露，并包扎腹部以固定胎頭，若外倒轉失敗，應提前住院，決定分娩方式。
12.AE 【解析】胎兒的臍帶大多數是由2條臍動脈和1條臍靜脈構成的。
13.ABCDE 【解析】兒童糖尿病多為胰島素依賴型糖尿病，治療包括胰島素、計劃飲食、運動和心理治療等。
14.ACDE 【解析】長期應用激素的患者易發生感染（一般細菌和結核桿菌）、藥物性糖尿病、骨質疏松（個別患者有股骨頭壞死）、代謝紊亂、腎上腺皮質危象、停藥癥狀、高血壓、肥胖等，應密切觀察，及早發現，及時處理。
15.BC 【解析】中度脫水失水量占體重的5%～10%（50～100ml/kg）。患者精神萎靡或煩躁不安，皮膚干燥、彈力差，眼窩、前囟凹陷，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少，脈搏增快，血壓稍降或正常。
16.ABDE 【解析】1型糖尿病有發生糖尿病酮癥酸中毒傾向，2型糖尿病在一定誘因作用下也會發生糖尿病酮癥酸中毒，常見的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創傷、手術、妊娠和分娩，但有時可無明顯誘因。
17.ABC 【解析】休克早期的臨床表現：面色蒼白，出冷汗、脈搏細數、呼吸深而快、尿量減少、煩躁不安、神志淡漠，收縮壓可略降低，甚至正常，舒張壓升高，脈壓減小。
18.BE 【解析】急性上呼吸道感染全年皆可發病，冬春季節多發，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數為散發性，但常在氣候突變時流行。由于病毒的類型較多，人體對各種病毒感染后產生的免疫力較弱且短暫，并無交叉免疫，同時在健康人群中有病毒攜帶者，故一個人一年內可有多次發病。
19.BCD 【解析】黃疸伴膽囊腫大，提示膽總管有梗阻，常見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結石等。急性化膿性膽囊炎僅10%～20%的患者可出現輕微黃疸，并不常見。故本題選擇BCD。
20.ABCD 【解析】心絞痛是在冠狀動脈狹窄或堵塞基礎上，因心肌負荷增加致心肌缺血缺氧引起。二尖瓣關閉不全是因血液反流，致心排血量減少，肺靜脈淤血，以疲乏無力、呼吸困難為主要表現。
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